林卓緯醫師的健康世界

    當發生急性腹痛，最害怕的就是"盲腸炎"了。其實俗稱的"盲腸炎"是一個叫做闌尾的部位發炎，只因為闌尾和盲腸的位置接近，而且盲腸比較廣為人知，所以才一直被這樣稱呼著。

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天氣悶熱又潮濕，是足癬的好發季節，而足癬就是我們俗稱的香港腳，香港腳是十分常見的皮膚病，也相當令人困擾。然而電視廣告上也充斥著與香港腳有關的觀念，像是讓人癢到受不了? 藥膏擦一次就好? 這些是正確觀念嗎? 以下做個簡單說明。

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新版的嬰幼兒哺育建議在今年出爐了! 請參考以下連結: 嬰幼兒哺育建議。裡面最受矚目還有討論的就是維他命D的建議:
1.由於母乳中維生素D含量偏低，故有純母乳哺育引起維生素D缺乏與佝僂症（rickets）的案例報告，母親補充維生素D與陽光曝曬均難以提升母乳中含量使嬰兒維持足夠的血中維生素D濃度。台灣本土研究也顯示純母乳哺育嬰兒中，於一個月大就有部分寶寶出現血液維生素D濃度不足現象。

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上圖是最近超音波發現的膽結石併膽囊腺肌症。話說在超音波發現了不少膽結石，有的人幾乎沒有症狀，有的人常常以為是"胃痛"，究竟膽結石到底要不要處理? 首先了解一下膽囊的作用。

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隨著氣候變化，最近也有了一些玫瑰疹的個案。說到玫瑰疹，可以說是給新手爸媽最大的挑戰了! 看到小孩不停的高燒難免會焦急。但是只要真正了解玫瑰疹，好好的觀察，也是可以充滿信心的陪小孩度過這段考驗喔!
首先介紹玫瑰疹，玫瑰疹的病原是第六型及第七型的人類皰疹病毒，即使得了其中一種類型，還是對另外一種類型沒有免疫力，所以是有可能會得兩次喔!玫瑰疹一年四季都有，常發生在春季及秋季，好發在六個月大至三歲的小孩，是因為小於六個月的幼兒有母親的抗體保護，而三歲以上免疫力相對較完整。

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小孩的所有症狀中，發燒是最讓人感到手足無措的了! 其實只要有正確的觀念面對發燒，就可以正確處理小孩大部份的疾病喔!
首先要知道什麼是"發燒"。一般的概念只知道體溫高就是發燒，其實發燒是特指身體免疫反應所引起的體溫升高喔!小孩子體溫還沒辦法控制得很穩定，容易被外界溫度影響，一旦蓋太多棉被穿太多衣服，體溫也是會上升，但這時候我們就不能稱之為"發燒"，這時要做的就是減少外界溫度及衣物，體溫自然會下降。至於發燒是免疫反應啟動所引起的，此時身體的體溫基準點會上升以加強免疫反應，簡而言之就是藉由溫度升高來增加對抗病毒細菌的能力喔! 所以面對發燒需要注意以下幾點原則:

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炎炎夏天，是否常常覺得頭昏眼花呢? 多數的人都知道這是天氣的關係，覺得自己"中暑"了。其實相較於中暑，我比較常說是"熱到了"，因為中暑在醫學裡面可是別有涵義的喔!
因為天氣而導致的不舒服，統稱為熱傷害，熱傷害其中包含熱昏厥、熱痙攣和熱中暑。平常遇熱之後血管會擴張，導致腦部循環減少而導致的頭昏叫做熱昏厥；因為熱而大量出汗，導致電解質不平衡而肌肉抽蓄疼痛是熱痙攣；而熱中暑即西醫的中暑，成因是身體過熱且喪失調節能力，體溫通常會到四十度以上，會導致多重器官衰竭，甚至會導致死亡的!

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最近在超音波門診中發現已經造成腎水腫的腎結石，因為沒症狀，患者也因此相當訝異。告知患者:"再不處理可能影響腎臟功能"，患者了解後跑了一趟泌尿科，安排體外震波碎石術將結石處理掉，讓我也鬆了一口氣。
首先了解腎臟的構造。腎臟裡面有個叫腎盂的結構，這是泌尿道的源頭部分，截面積比泌尿道大，也因此可以容納較大的石頭在裡面。

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痛風的確如其名: 來去如一陣風般的疼痛。發作往往一天內到達巔峰，大部分在一週內就會緩解。痛風會反覆的發作，而且這種疼痛程度絕對讓人相當難受。
痛風的發生是因為尿酸結晶沉積在關節造成關節炎，部份的尿酸沉積還會形成痛風石。但是不代表尿酸高就一定會痛風喔! 目前研究尿酸波動大才較容易造成尿酸沉積，只是尿酸高的人通常尿酸波動也大。以下幾種狀況的人也較容易得到痛風:

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腎結石在臨床上面常見的表徵有腰痛和血尿，尤其當腎結石經過輸尿管的時候，這種疼痛可是相當於生產的疼痛，只要有發作過的人應該都印象深刻! 此外最讓人擔心的還有後續可能造成泌尿道感染還有腎功能異常。
腎結石最常見的是草酸鈣結石，此外高尿酸血症和尿酸結石有關，反覆泌尿道感染也可能生成磷酸鈣及磷酸銨鎂結石。當這些石頭在腎臟時不一定會有症狀，但是當時石頭跑到輸尿管就會摩擦管壁造成難受的疼痛及血尿，也會刺激神經導致嘔吐感。腎結石預防沒有藥，唯有注意生活細節才能夠有效預防:

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"頭暈"其實是個很主觀的名詞，每個人一定有頭暈過。但是頭暈又有分成"頭重腳輕"、"天旋地轉"、及"地面在傾斜的感覺"，而這些在臨床的成因還有意義可是大不同喔! 之中潛藏著很多學問在，請務必跟信賴的醫生仔細的描述一下症狀並且加以討論。而這次要討論的是眩暈，也就是"天旋地轉"的感覺，因為這類的感覺特別難受，也令人相當不安。
要知道為什麼會眩暈，要先知道所謂的平衡其實包含有三種感覺的整合:

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