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小孩的所有症狀中,發燒是最讓人感到手足無措的了! 其實只要有正確的觀念面對發燒,就可以正確處理小孩大部份的疾病喔!

首先要知道什麼是"發燒"。一般的概念只知道體溫高就是發燒,其實發燒是特指身體免疫反應所引起的體溫升高喔!小孩子體溫還沒辦法控制得很穩定,容易被外界溫度影響,一旦蓋太多棉被穿太多衣服,體溫也是會上升,但這時候我們就不能稱之為"發燒",這時要做的就是減少外界溫度及衣物,體溫自然會下降。至於發燒是免疫反應啟動所引起的,此時身體的體溫基準點會上升以加強免疫反應,簡而言之就是藉由溫度升高來增加對抗病毒細菌的能力喔! 所以面對發燒需要注意以下幾點原則:

1. 注意精神及活動力: 兒童發燒首要注意的就是活動力了! 一般而言會哭會吵其實都不嚴重,反而嗜睡或沒反應才更須要讓人擔心! 如果到意識變化的程度就建議立即送急診,才不會延誤重症就醫的時間。

2. 注意症狀: 如果症狀日趨嚴重,或伴有頸部僵硬、呼吸急促、嘴唇發黑、或心跳過快,也建議要立即送急診。此外需要特別注意的是熱性痙攣,熱性痙攣發生在六個月大到五歲的幼童,在發燒後會有眼神呆滯及全身抽蓄數分鐘。這類的症狀可以先請兒童神經內科醫師評估,一般而言觀察即可,不會對之後發展或腦部有影響,也不會變成癲癇,但是要是抽蓄超過十五分鐘或是一小時內超過兩次也需要盡速送急診喔!

3. 適度退燒: 就上面的觀念可以知道,發燒其實是會增強免疫反應的,不用擔心發燒會"燒壞頭殼",除非部分先天疾病(如心肺功能疾病或代謝性疾病)會因為發燒而變嚴重,一般而言退燒是沒有絕對的必要性,所以也有國外學者提倡不用退燒。但是為了小孩的舒適,基本上還是會選擇適度的退燒。此時要注意的是現在不建議用物理性降溫,如用冰枕、擦酒精、擦冷水或是吹冷風,反而會使身體顫抖而更不舒服。另外適度的退燒藥並不會影響對疾病的觀察,因為即使藥物退燒,發燒還是會起起伏伏的,但是記得按照規定的時間吃才不至於過量喔!

4. 尋求專業評估: 如果沒把握,交給醫生評估就沒有錯了! 也要跟醫生討論後續發燒需要觀察的重點,根據各個疾病會有不同的注意事項,這些重點可是比退燒還重要呢!

 

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林卓緯

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